公开曝光！这5起违规案例...

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关于公开曝光5起违规使用医保基金案例的通告

　　一、汕尾市医林药业有限公司违规使用医保基金案

　　根据市局交办关于国家飞行检查组检查汕尾医林药业有限公司的问题线索，经城区医保局调查，发现该店存在串换药品、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、违反卫生管理政策等违规问题，涉及违规医保基金199570.30元，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.解除该定点零售药店服务协议，终止其医保联网结算；2.追回违规使用医保金额199570.30元；3.处行政处罚罚款人民币219527.33元。

　二、汕尾市博爱堂医药连锁有限公司龙山分店违规使用医保基金案

　　根据群众举报涉嫌欺诈骗保线索，经海丰县医保局调查，经查，发现该店存在为无取得医疗保险定点资格的药店提供结算的问题，涉及违规医保基金23090.34元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.解除该定点零售药店服务协议，终止其医保联网结算；2.追回违规使用医保金额23090.34元；3.处行政处罚罚款人民币23090.34元；4.将该店线索移交市场监督管理部门处理。

　　三、陆丰健安医院违规使用医保基金案

　　陆丰市医保部门在开展现场检查中，发现陆丰健安医院存在超标准收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、串换项目等违规使用医保基金的违法行为，涉及违规医保基金2788.47元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.责令改正违规行为；2.追回违规使用医保金额2788.47元；3.处行政处罚罚款人民币3064.51元。

四、陆丰市潭西镇卫生院违规使用医保基金案

　　陆丰市医保部门在开展现场检查中，经查，发现陆丰市潭西镇卫生院存在超标准收费、重复收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、串换项目、进销存不符等违规使用医保基金的违法行为，涉及违规医保基金6097.12元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.责令改正违规行为；2.追回违规使用医保金额6097.12元；3.处行政处罚罚款人民币7411.31元。

　　五、陆河县河田镇中心卫生院违规使用医保基金案

　　陆河县医保部门在开展现场检查中，经查,发现陆河县河田镇中心卫生院存在超标准收费、重复收费、串换项目等违规使用医保基金的违法行为，涉及违规医保基金4354.23元。

　　依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，医保部门作出以下处理：1.责令改正违规行为；2.追回违规使用医保金额4354.23元；3.处行政处罚罚款人民币3380.27元。

来源：汕尾市医疗保障局