治疗高血压的“四大天王”,你懂怎么选吗

发布者: 食品药品监管局 | 发布时间: 2018-10-11 09:26| 查看数: 17094| 评论数: 0|帖子模式

心脑血管疾病是当今人类健康的头号敌人,而这些疾病幕后主要的“黑手”则是高血压。正确的药物治疗可使心脑血管“返老还童”,然而面对临床上琳琅满目的降压药物,大家知道该如何选择吗?
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其实,选择降压药首先要认清它的分类,同一类降压药往往有共同的特点和不良反应。目前降压药常见为4大类,为了方便记忆,可以用A、B、C、D来分别代表它们。
A. 血管紧张素系统抑制剂(ACEI/ARB)
血管紧张素系统抑制剂除了降压温和的特点外,还有改善心脏、肾脏功能的有益作用,属于抗高血压武器库中的后起之秀。
在日常生活中,如果您看到药名中带有“普利”两个字的药物,就属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如培哚普利、贝那普利、雷米普利、卡托普利等;如果带有“沙坦”两个字,则属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
ACEI与ARB就像先后出生的两兄弟,先有ACEI,后来又研发出了ARB。通常,服用ACEI后出现干咳症状的患者可换用ARB治疗。但不建议ACEI和ARB联用,因为联用后治疗效果1+1<2,而副作用发生率却增高——“一山不能容二虎”这句话用在这两兄弟身上,再合适不过了。
B. β受体阻滞剂
这类药通过抑制心脏的β受体,降低心脏收缩力和阻滞交感神经,起到降压的作用,目前是冠心病二级预防的得力干将。
一般带有“洛尔”字样的药物,就属于β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔、普奈洛尔等。
该类药通过减慢心率、减少心脏输出量来降压,但如果心率过慢了,则需根据病情减量或停药。假如患者同时合并有哮喘、胰岛素依赖性糖尿病或有外周血管病变,使用该药时则需要监测是否有不适症状。
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C. 钙离子通道拮抗剂(CCB)
钙离子通道拮抗剂主要通过舒张血管平滑肌来降低血压。
通常,带有“地平”字样的药物,就属于钙离子拮抗剂,如硝苯地平、氨氯地平和非洛地平等。
该类药有明显的降压效果,在国内降压药市场中扮演着“当家花旦”的角色,受到众多医生和患者的青睐。但应注意,使用后部分患者可能会出现脚踝部水肿、牙龈增生、便秘等不良反应,如有上述症状建议患者及时就诊,调整剂量或用药。
D. 利尿剂(Diuretics)
利尿剂是通过减少血容量来减轻血管压力的。这类药的名字就没有什么规律了,包括呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺和螺内酯等。
利尿剂降压效果较好,但服用时要注意记录每日液体出入量,排尿过多的患者应注意补充含钾高的食物如香蕉、橙汁等来维持电解质平衡。
对于患有痛风或高尿酸血症的高血压患者,氢氯噻嗪和吲达帕胺就不太合适了,因为这些药会使患者的高尿酸血症“雪上加霜”;同时对于肾功能不好、肌酐清除率<30毫升/分的患者,推荐服用呋塞米来替代氢氯噻嗪。
α受体阻滞剂
除了上面提到的A、B、C、D四类降压药,还有一类降压药叫α受体阻滞剂,其通过放松紧张收缩的血管来达到降压目的。名字中带有“唑嗪”字样的药物,就属于α受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等。
该类药最大的优势是还可缓解前列腺增生,对于伴有前列腺增生的老年男性高血压患者具有一箭双雕的功效。
由于该药具有体位性低血压的不良反应和首剂效应,因此建议不要像其他降压药一样早晨服用,而应在睡前服用,且首次使用时剂量应减半。
降压药物的选择和服用有许多注意事项,临床医生还会根据患者的年龄、病程长短、病情轻重、心血管状态、有无并发症及是否合并其他疾病等特点选用不同种类的降压药。但无论如何,都不建议同时使用两种或两种以上的同一类型降压药。高血压患者还需记住,无论选择哪一种降压药,都要坚持长期、规律、按时服药,切忌乱用药,随意增减剂量或擅自停药都是不可取的哦。
来源:安安网

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