王大爷最近经常头痛，去医院一检查，原来是得了高血压，一听说是高血压王大爷倒是很不以为意，觉得上了年纪血压高很正常，医生严肃地告诫王大爷千万不能小看老年高血压，它可是严重威胁老年人身体健康的主要疾病之一哩！下面就请大家和王大爷一起，了解一下老年高血压及其用药须知吧！

老年高血压的特点

老年高血压是高血压的特殊类型，由于近年来发病率越来越高而日益受到重视。老年高血压患者合并其他疾病较多，如主动脉钙化、糖尿病、心肌梗死、脑卒中、间歇性跛行等，其病死率以及老年人总死亡率显著高于同龄正常人。老年高血压的特点如下：

1. 老年高血压大多属于I-II级高血压，恶性或急进型者少见。高血压症状表现常与血压值高低不成比例。

2. 体位性低血压。多见于从蹲位到站位或从站位到蹲位，起床后由卧位到坐位（速度偏快），血压常突然下降发生头晕，甚至摔倒等现象。发生机制可能与老年人压力感受器调节血压的功能减退有关。

3. 血压波动大。由于老年人存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节机制敏感性降低，导致老年人血压波动大，尤其是收缩压。血压波动不仅在长时期内较明显，在24小时内的波动也大于年轻患者。

4. 并发症多且严重。老年人高血压患者血管功能障碍明显，心脏排血量降低，因此是冠心病、脑卒中的主要危险因素。另外，如果老年人肾功能异常，在伴有高血压时会发生更早、更严重的临床表现。

5. 假性高血压。老年人间接测压法测量血压时，由于气囊压不住僵硬的肱动脉，有时会有读数过高的现象，产生“假性高血压”。应进行进一步的相关检查，以便早期确诊。

6. 脉压较大（收缩压减去舒张压即脉压）：主要是动脉硬化使收缩压增高，但血管壁回缩力变小，致使舒张压下降。脉压越大，可能动脉硬化程度越重。

用药原则

1. 小剂量联合治疗。老年人的药物代谢及清除率均低，血压的波动性大。通常他们的血压偏高，如采用常规治疗有时难以达到目标血压。应采用两种或两种以上药物小剂量联合治疗，可收到较满意的疗效。

2. 慎用髓袢利尿剂。老年人用髓袢利尿剂易引起电解质紊乱。应以小剂量噻嗪类利尿剂为基础治疗老年单纯收缩期高血压，能显著减少各种心脑血管事件发生率，可使心衰的危险性降低。

3. 避免用引起体位性低血压的药物。老年人易发生体位性低血压，故应避免选用可引起体位性低血压的药物，如α受体阻滞剂、胍乙啶和柳胺苄心定等药物。同时需要注意监测老年人立位血压，不能过低，以防发生体位性高血压。另外，老年人夜间血压偏低，因此最好不在夜间服用降压药物。

此外，老年人还应注意这“三个半分钟”：夜间起床时，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟;床上坐半分钟;双腿下垂，床边坐半分钟;最后才下地活动。

4. 长效降压药＋噻嗪类利尿剂。因老年人单纯收缩期高血压具有低肾素、低交感神经活性、高容量与高搏出量的特点，因此在治疗上以长效二氢吡啶类钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂联合效果优于血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂。

老年高血压患者除了遵医嘱长期按时服药外，在生活中还应注意减少钠盐的摄入、调整膳食结构、戒烟、限制饮酒、适当减轻体重、规律适度地运动、减轻精神压力，保持心理平衡，做到这些就能有效改善生活质量、延长寿命。

来源：安安网