看病,不用再先垫付了

发布者: 松树下 | 发布时间: 2020-7-27 18:16| 查看数: 3967| 评论数: 0|帖子模式

  去年,刘占兰家摊上事儿了!

  刘占兰,年过七旬,家住怀柔区渤海镇铁矿峪村。因患颅内动脉瘤突发脑出血,前后住了两次院,医药费花了26万多元。“这么多钱,我拿不出来呀。”刘占兰犯了难。她没想到,结账时,只掏了不到10万元,一多半都由刚拿到手的城乡居民社保卡实时报销了。刘占兰看着手里的社保卡,很开心,“以后看病,再也不用先垫付了!”

  去年5月的一天,刘占兰突然头痛难忍,家人赶忙将她送去怀柔区中医医院,拍完片子,医生发现老人家颅内有出血,建议赶紧转到城里的大医院。大女儿王革艳叫了120急救车,把老母亲转到中国人民武装警察部队总医院。

  “医生说我妈的颅内动脉瘤引发了脑出血,必须尽快手术。”回忆当时,王革艳现在还心有余悸,“住院押金5万元,我们姐妹几个赶紧凑齐了钱。”

  老人当天下午就做了手术。人救过来了,全家松了一口气,可医疗费又成了心病。母亲住院期间,王革艳曾悄悄去护士站查过一次账。

  一看账单,王革艳心里咯噔一下,“妈呀,当时账面上已经花了快20万元了。”转念一想,王革艳又觉得有哪儿不对,“押金才交了5万,这医院怎么也没催我们交钱呀。”

  护士一解释,王革艳这才闹明白,原来医保实时报销了。

  2018年,本市整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,构建全市统筹、城乡统一的居民医保制度,农村居民也有了社保卡,到定点医院看病,个人不再垫付医疗费,“看病持卡就能实时结算,我们的经济负担减轻不少。”王革艳一下子轻松了。

  祸不单行,刘占兰出院没几个月,又因为脑血管病突发,进了医院。在怀柔中医医院一查,颈动脉堵塞!老太太又住院一个多星期。

  这下,刘占兰犯愁了。她把王革艳叫到身边,执意要问看病花了多少钱,拗不过母亲,王革艳给老太太看了收费单据。刘占兰一看,脸儿都白了——26万多元,“这我哪拿得出来呀!”

  见妈妈真急了,王革艳赶紧掏出社保卡,“您别担心,没那么多,医保给报了不少呢。”刘占兰将信将疑,一直觉得女儿在哄她,直到找村里社保员孙凤丽一打听,老太太才彻底放了心:她这病,基本医保给报了11万余元,大病保险又给报了4万余元。“我们自己总共花了不到10万元,感谢国家政策好呀。”刘占兰笑着说。

  瞅着刘大妈,孙凤丽也很有感触。她说,过去,城镇居民医保覆盖本市城镇居民,包括一老一小和无业居民,实行市级统筹;而“新农合”覆盖的是本市农村居民,实行区级统筹。在保障待遇标准方面、费用报销方式上,两项医保都有差异。比如城镇居民医保已全部实现持卡就医实时结算;“新农合”则由涉农区分别管理,农村居民看病以区内医疗机构为主,多数需个人垫付医药费,再进行人工报销。

  渤海镇铁矿峪村230多位村民的医疗费报销都归孙凤丽负责。“过去,一到月底,大伙儿会拿着收费单据到村委会交给我。我算完录到系统里,再集中提交到社保所。大伙儿的钱,报销到账最快也得等上一两个月。”孙凤丽说,现在好了,城乡居民医保统一了,持卡实时结算,不仅方便,而且减轻了农村居民的经济负担。

  实惠,不仅仅是“实时结算”。

  北京市医保局相关负责人透露,城乡居民医保制度统一后,参保人员已达398.6万人。门诊实际补偿比例提高了5个百分点,封顶线由3000元提高到4000元;住院实际补偿比例提高了8个百分点;大病保险报销比例提高10个百分点,对一些特困供养人员、低保、低收入家庭成员等,大病保险政策进一步倾斜,起付线降低50%,报销比例再提高5个百分点;常见病、罕见病及一些癌症昂贵药品纳入医保报销范围。今年,市财政继续加大对城乡居民医保补助力度,人均财政补助在1430元的基础上再增加1000元。基本医保定点医疗机构数量由2000家左右增加到近3000家,就医范围进一步扩大……作为兜底性医疗保障制度,本市城乡居民医保已初步形成基本医保、大病保险、医疗救助等多层次医疗保障体系。

来源: 北京日报

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