【小知识，大健康】抽动症诊断不要轻易下

平淡的我

  

面对孩子不断抽动的动作，我们该如何抉择，这是抽动症还是多动症？要如何诊断抽动症？

诊断时须与下列疾病加以鉴别：

1.小舞蹈症风湿性感染所致的Sydenham小舞蹈症，通常也多发生于5—15岁的儿童少年，以舞蹈样异常运动为特征，并有肌张力减低等风湿热体征，实验室检查有血沉增快、抗链球菌溶血素O及黏蛋白测定结果增高。风湿性感染所致的小舞蹈症病程呈自限性，无发声抽动，抗风湿治疗有效。

2.Huntington舞蹈症 大多发生于30一50岁成年人，偶见儿童型，属常染色体显性遗传病。以进行性不自主舞蹈样运动和痴呆症候为主，CT检查可见尾状核萎缩。

3.肝豆状核变性(Wilson病) 是铜代谢障碍所引起，有肝损害、锥体外系体征及精神障碍。可见角膜Kayser—Fleisher色素环，血浆铜蓝蛋白减低等特征可资鉴别。

4.肌阵挛 可发生于任何年龄，有多种病因，是癫痫的一种发作类型，每次发作持续时间短暂，常伴有意识障碍，脑电图高度节律异常。抗痉挛药物治疗可控制发作。

5.迟发性运动障碍 主要见于应用抗精神病药期间或突然停药后所发生的不自主运动障碍。

6.急性运动性障碍 表现为突然不自主运动、震颤、张力障碍、扭转痉挛或舞蹈样动作。常为某些药物所引起，如左旋多巴、甲氧普胺(胃复安)、中枢兴奋剂以及抗精神病药物等。一般停药后症状可消失，鉴别不难。

7.癔病与儿童精神分裂症 癔病痉挛发作、儿童精神分裂症装相做鬼脸症状可类似TS，但具有精神病的特征，一般无发声抽动可加以鉴别。

我们经常提到的以儿童面部、手足以及身体上不由自主的抽动，同时伴有喉头异常发声，以及猥秽语言为特征的综合征候群外，还有些明显的特征，在日常生活中，其实不难发现患儿与其他小朋友的不同。

1.情绪激动，运动过多，疲劳过度或感冒等疾病都可能使该症状加重。

2.注意力不集中，由于冲动、任性等难以控制的情绪、行为问题，可能导致学习困难、成绩低下。

3.起码有半数以上的抽动秽语综合征患儿同时伴有多动症。

4.症状反复无常，自己无法控制。不仅影响学习及日常生活，而且遭人讨厌、耻笑或指责。

5.少数重症患儿有自伤行为，如咬手指、划破皮肤、击打身体等导致自己身体损伤以及挖鼻涕甚至放在嘴里等一系列不可思议的动作。

　抽动症属于神经椎体外系功能缺陷，其抽动表现异常复杂，最常见的症状为很夸张地眨眼睛，眉毛抖动，也有的摇头耸肩、甩手点头、踢腿扭动身体，或不自觉地说脏话等，声带抽动的孩子喉头作响，常不由自主地发出“哼”、“啊”、“咳”等异常声音。不少家长意识到孩子有问题，但又说不清楚到底是什么问题，到医院连该看哪个科也不清楚，结果有不少抽动症孩子被不同科室的医生误诊为眼结膜炎、面神经麻痹、咽炎、哮喘，有的还被误诊为癫痫。

　　倘若发现孩子有抽动症的症状，及时地去专科医院寻求专业医师的诊断确诊才是最佳选择。