哪些药物最伤肾？你不可不知

食品药品监管局

大家知道吗？药物可以治疗疾病，但是也能够引起人体器官损害，肾脏就是最易受损害的器官之一。它承担着排出机体代谢产物和外来毒物的作用，如果肾的生理功能不正常，这些代谢产物和有毒物质就会在身体内堆积，进而伤害人体的其他器官和组织，如神经系统、心血管系统等。

  药物是如何损伤肾脏的？

肾脏通过浓缩功能，把流入肾脏99%的水重吸收回去，而血液中的代谢产物和毒物仅通过1%的水排出体外。所以，药物在尿液中的浓度比在血液中浓度高出几十倍到上百倍，这个过程也称作尿浓缩。正是由于肾脏的这一生理功能特点，使得药物对肾的损伤更需要关注。

尿浓缩使得肾组织内的药物浓度明显高于其他器官组织，尤其是肾小管内及肾小管周围的浓度更高于其他组织。例如，如果是对肾脏有高毒性的药物，那么就会对肾小管细胞产生毒性，造成肾小管直接损伤；或者导致肾脏缺血，造成肾脏组织缺氧性损伤。此外，还有些药物浓度过高后会形成结晶析出，沉积后堵塞肾小管、肾盂或输尿管，造成急性梗阻性肾脏损害等病变。

哪些药物最伤肾？

目前明确对肾脏有损伤的药物中，西药约有150种以上、中药约有50种以上，其中以氨基糖苷类抗菌药、部分抗肿瘤药和毒性较大的中药对肾脏损伤最严重。

在西药中，比较常见的、能损害肾脏引起毒性反应的药物以抗菌药和抗肿瘤药物为主，还有部分非类固醇抗炎镇痛药物、抗癫痫药、麻醉剂、金属及络合剂和各种血管造影剂等等。

抗菌药类药物包括：1.氨基糖苷类，其中新霉素、卡那霉素、庆大霉素毒性作用最强，还有阿米卡星（丁胺卡那霉素）和链霉素；2.青霉素类，各种半合成青霉素均可诱发肾脏损害；3.头孢霉素类，第一代头孢霉素毒性最明显，第二代、第三代毒性较小；4.其他如多粘菌素、两性霉素B 、万古霉素、磺胺药等。

抗肿瘤药物包括顺铂、氨甲蝶呤、链氨霉素、亚硝基脲类（卡莫司汀氯乙环、己硝脲）。

非类固醇抗炎镇痛类药物包括吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、保泰松、吡罗昔康（炎痛喜康）、阿司匹林（乙酰水杨酸）及萘普生（甲氧萘丙酸）等。

在中药中，普遍公认对肾脏毒性较大的植物类中药有关木通、雷公藤（断肠草）、益母草、草乌等；动物类中药有斑蝥、鱼胆、全蝎、蜈蚣等；矿物类中药有砒霜、朱砂等。

不滥用药物最关键

无论是中药还是西药，都不能“听说”有效，自己就随意买来吃，而是应该去正规医院，由医生根据病情和患者身体状况对症施治，遵医嘱用药。

尤其是那些本身肾功能较弱的老年人和肾功能低下的人，更不要自行盲目用药。如需长期服药，要考虑该药是否经肾脏排出，在剂量上要调整，避免因肾功能排泄能力弱，药物蓄积在体内，导致肾脏功能进一步受损。

在同时服用多种药物时，若已经知道某种药物对肾脏有损伤，在选择其他药物配伍时，最好首选不从肾脏代谢的药物，而选择从肝脏代谢的药物，或者考虑对肾脏损伤较低的药物。例如在服用抗肿瘤药物的时候出现感染，抗菌药应选择青霉素等对肾脏损伤小的药物。如果这些药物仍然调配不开，那么在服用剂量上就要考虑。否则，将会对肾脏造成叠加损伤。

此外，切忌滥用秘方和民间偏方，如果一定要使用某一药方或药物，应先咨询医生，确定对肾脏无毒性再考虑使用；服药前后宜多饮水，保证足够尿量以促进药物排泄，减轻对肾脏的毒性作用；对已知有肾毒性或暂时不清楚药理作用，但又必须使用的药物，使用时要严密观察尿液和肾功能变化，尽早发现异常，及时停药；绝大多数药物慢性肾损害是长期或超量服药造成的，因此，用药一定要遵守医嘱，不可自行加大用药剂量和延长用药时间。

来源：安安网