湖北恩施6岁男童突发呼吸衰竭 直升机运武汉抢救

静静的一天

　　6岁恩施男童突发呼吸衰竭，争分夺秒启用空中转运

　　直升机500公里
　　“空中接力”115分钟到汉
　　费用由多方承担，患儿家庭困难没掏一分钱
　　昨日中午12点05分，一架橘红色救援直升机缓缓降落在武汉市青少年宫田径场。临时充当停机坪的草坪上，螺旋桨搅起巨大气旋，吹得人睁不开眼。早已守候在一旁的白大褂医生冲上前去，1分钟后，躺着患儿的担架转运到救护车上。警车开道，一路绿灯，4分钟后救护车顺利抵达武汉儿童医院。
　　从恩施湖北民族学院附属民大医院到武汉，500公里仅花了115分钟，突发呼吸衰竭的6岁恩施男童嘉蒙，在与死神的赛跑中又多了几分胜算。
　　看着医生们一路小跑，将儿子推进了重症监护室，妈妈李军悬了几天的心才稍稍回落了一点。“就是一场普通的感冒，怎么会突然变得这么重？”三天三夜没有合眼的李军，怎么也想不明白。
　　6岁男孩感冒后突发呼吸衰竭
　　李军是恩施州芭蕉侗族乡人，有个上高中的女儿，6岁的嘉蒙是她的小儿子。老公前些年做肾结石手术失败后，一直不能干重活，就在恩施打零工维持全家人的生计，日子过得紧巴巴的。嘉蒙3岁那年，查出肾病综合征，这几年药从来没有断过，每个星期都要上医院复查，原本拮据的生活更是雪上加霜。
　　3月4日，李军发现嘉蒙有些感冒咳嗽，便带着他到医院。检查发现血象有些高，医生开了药后就回家了。第二天晚上，嘉蒙发起了高烧，咳嗽也厉害了。吃了药烧就退了，但不一会又会烧起来，担心影响到肾脏，3月7日嘉蒙住进了恩施州中心医院。
　　次日上午，嘉蒙突然出现呼吸困难，连说话的力气都没有。急查发现，他已经发展为重症肺炎，纵膈和颈部都有气肿，医生紧急气管插管，给他上了呼吸机。
　　嘉蒙的病情急剧恶化，此时呼吸机也无法改善他的呼吸。3月8日下午5点半，民大医院儿科主任游文忠接到求助电话，拿到嘉蒙的检查结果后，他心里一沉：孩子双肺正在“变白”，已经出现呼吸衰竭症状。1个小时后，嘉蒙被紧急转诊到民大医院儿科重症监护室。
　　争分夺秒启用“空中救援”
　　游文忠立即给嘉蒙做了纤支镜检查，发现他的整个气管和支气管里全部都是痰栓，已凝结成条索状，深入到细支气管内，紧紧粘在气管内壁上。这是极其凶险的塑型支气管炎！起病急，死亡率高，如果不能尽快取出，一旦气管被冻胶状的痰栓堵死，孩子瞬间就会窒息死亡。
　　纤支镜艰难地取出了一些稍大的树杈样痰栓，但是痰栓一根一根扎得很紧，没有特殊设备，怎么都取不干净。更棘手的是：维持气道通气，会让气肿越肿越大，进一步加重呼吸窘迫；可如果不通气，嘉蒙马上就会丢命。游文忠一边密切监测呼吸机的参数，一边向“湖北儿医联盟”的牵头医院武汉儿童医院求助。
　　从恩施到武汉，救护车转运至少需要8小时，病情极度危重的嘉蒙根本无法支撑这么长的时间；动车转运要4个半小时，但急救设备无法运上车，民航客机也无法携带庞大的生命支持设备。“能否用直升机转运？”心急如焚的游文忠脱口而出。
　　大雾“锁”城直升机转运一波三折
　　直升机转运，全程只需要2小时。武汉儿童医院立即与全国直升机救援平台“金汇通航”取得联系，决定启用直升机转运。考虑到孩子年龄小、病情重，金汇通航决定由“AW-139机型”执飞。这种机型拥有双发动机，稳定性好，后舱空间大，舒适度高，是目前国际上最高端的医疗救援直升机，2小时转运费用需要14万元。得知嘉蒙家境困难，经过商议后，武汉儿童医院、恩施民大医院、人保财险和金汇通航决定共同承担“空中救援”的费用，嘉蒙不需要掏一分钱。
　　9日早上6点，武汉儿童医院重症医学科副主任张隆出发赶往宜昌。原计划跟随早上9点的直升机飞往恩施，护送嘉蒙坐直升机转运到武汉治疗。无奈宜昌持续大雾“锁”城，飞机迟迟无法起飞，直到15点55分，直升机才起飞。17点07分，救援直升机安全降落在恩施许家坪机场。已经错过了当天航线的最后转运时间，只能重新申请航线，次日转运。
　　115分钟患儿生命体征平稳
　　昨日上午，恩施、武汉两地天气晴好，所有人都松了一口气。
　　10点10分，直升机从恩施起飞，12点05分顺利抵达武汉市青少年宫田径场。负责全程监护的张隆告诉记者，嘉蒙在飞机上一直处于镇静状态，115分钟生命体征平稳。
　　救护车接到嘉蒙后，江岸区交通大队二中队警车开路，沿途交通信号灯全部调成绿灯，原本15分钟的车程，仅用4分钟就抵达武汉儿童医院。
　　医院迅速组织重症医学科、呼吸内科、心胸外科、耳鼻喉科、肾内科、影像科、麻醉科等科室的11名专家进行了联合会诊。嘉蒙的肺部十分脆弱，很可能无法耐受麻醉，麻醉科孙志鹏副主任医师根据他的病情，制订了精准的麻醉管理方案，确保能顺利完成支气管镜检和治疗。
　　下午2点半，嘉蒙在床边接受了纤支镜手术。呼吸内科主任王莹赶到现场指导，将嘉蒙支气管内的胶冻状的“小树枝”一一清零。下午4点手术结束，嘉蒙呼吸困难的情况得到了明显改善。下一步，将针对重症肺炎进行治疗。
　　救援专家组负责人、武汉儿童医院副院长刘智胜告诉记者，2016年3月，武汉儿童医院联手省内市州和邻省170家医院成立了“湖北省儿科医疗联盟”，建成了一张覆盖大部分医院的“地面急救转运网”。截至目前，联盟内73家医院转诊病人2666人次，转运危急重症患儿349人次，其中新生儿296人次，最小患儿出生当天，体重最轻患儿仅有550克，全部转运成功，救治成功率97%，总路程87540公里。
　　刘智胜介绍，以前都是救护车转运，转运的最远患儿来自宜昌夷陵地区。恩施、十堰、神农架都是山区，路途遥远，救护车转运不便。“此次转运实现了恩施患儿零的突破。”刘智胜透露，这也是“湖北省儿医联盟”打造“空中急救转运平台”的开端。他表示，将“空中120”纳入到转运手段中来，将有效提升湖北危急重症患儿的急救水平。
　　文/记者刘璇 通讯员王琛 高琛琛 薛源
　　图/记者胡冬冬 通讯员张祖国
来源：武汉晚报

缘起缘灭