汕尾市医保故意变相取消病人门诊费用报销要求作出解释

热爱祖国

先转载一节关于医保卡使用方法，和有关门诊费报销规定：
     医保卡的正确使用，没几个人知道！注意：牵扯到报销！ 相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！ 本篇文字，非常重要！敬请阅后分享！ 如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。 如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。 可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！ 去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。 有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？ 最后，请保存全国劳动保障电话：12333。在使用医保卡时，有任何疑问，均可致电。 请转发，让更多的朋友受益！

     可气可恨的是：汕尾市医保局是很清楚上级规定的，然而他们为了自己的利益，不惜牺牲全市人民应该享受医疗门诊费用累计一年满1200元即可报销百分之六十的规定，采取私下通知要求门站收费必须交现金，不得使用医保卡！这样不管你在门诊看病花费多少钱，只要不是住院，你的门诊费就一分夜不能报销！
本人2013年12月在汕尾逸挥基金医院（汕尾市第二人民医院）拍片花去200多元，刷医被院方收费员拒绝。理由是:接市医保局通知不得使用医保卡，必须交现金。本人要求查看通知原文，被告知是电话通知！
各位相比已经很清楚啦，这就是他们上有政策，下有对策！目的只有一个，那就是凡是对老百姓有利的事情，他们一律拒绝，不管这项政策市国务院的还是全国社保局的！
     呼吁全市人民起来与这种故意坑害城乡居民，与中央政府唱对台戏的坏人坏事作坚决斗争！呼吁市委市政府对此事进行调查并严肃处理！呼吁市纪委介入问责！

大老粗

我在逸挥拍片也碰到这样的问题。不能用医保卡支付，我感觉得这就奇怪了。

满堂红

stupidliar

卫生局的好像很少有人上市民网.

俦佬仇

ZF惯性：对己有利，大吹大擂；对己不利，装聋作哑！

汕尾很棒

有的政府部门是为民千方百计，有的政府部门是坑民千方百计，你碰到流氓部门土政策

SUSAM

就算是住院的报销也很麻烦，手续一道又一道，遇上个态度不好的，就更讨厌了。

曾经爱你

坑爹坑娘坑民

汕尾很棒

医保局装聋作哑了！！有种就上来解释一下，我但愿这是个误会

学徒

这种事，有关部门肯定会解释说现正由于升级某某系统，等某某时间之后可以使用。如某某时间后你继续盯着不放，那就再升级一下某某系统，然后再定一下某某某时间之后，你懂的。

九局下半

是吗？逸挥医院春节前都能刷卡啦，我都刷过了呀。

东陆之风

呵呵，哪里有这么好的政策，我们惠州都没有啦。

汕尾市社保局

　　　一、网友反映的“当门诊自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十”。
　　　经查证，到目前为止，国务院、省政府均没有“门诊自费金额超过1200元，超出部分给予报销60%”的相关规定。如果国家、省出台相关规定，我市将按照国家、省的部署要求，及时提出贯彻落实方案，让相关规定惠及广大人民群众。
　　　我市为减轻部分治疗周期长、治疗费用大、个人负担重的重大疾病参保人的门诊费用负担，2001年7月出台了特殊门诊制度，并逐步完善。目前，该制度涵盖恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排斥治疗、尿毒症透析治疗、白血病、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）、肝硬化、冠脉支架搭桥、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、珠蛋白生成障碍、长期瘫痪卧床、精神病、艾滋病等13个病种。这13个病种的参保病人，其符合基本医疗保险政策规定的门诊治疗费用，城镇职工病人报销70%，城乡居民病人报销40%（尿毒症城镇职工报销80%，城乡居民报销70%）。
　　　另外，国务院、省政府规定，城镇职工建立医疗保险个人账户，个人账户按照缴费工资的一定比例划入。目前，我市退休人员按我市2012年底职工月平均工资60%的4%在统筹基金中划拨；在职人员按本人缴费工资的3.5%建立个人账户。个人账户实行个人包干，可以用于参保人门诊消费。
　　　至于城乡居民的普通门诊，我市正抓紧按照省人社厅的部署要求，稳步推进，年底前可望实施这项制度。
　　　二、关于网民反映“社保卡在汕尾逸挥基金医院无法刷卡”的问题。
　　　城镇职工医保个人帐户余额在定点医院支付门诊治疗费用，必须以定点医院和社保信息系统实时联网为前提。去年，我市实施医保城乡一体化，社保管理系统从需要处理20多万人的数据一下增加到需要处理近300万人的数据。为确保一体化后不影响参保人住院登记、费用报销，我局对医保信息系统进行改造、升级以及与定点医院数据接口调试、切换。在调试、切换期间，可能会对少数病人刷卡消费造成不便。经查阅信息系统记录，陆河人民医院、陆丰人民医院、海丰彭湃医院和汕尾逸挥基金医院分别于2013年11月9日、2013年12月30日、2014年1月4日和2014年1月20日完成联网测试，目前均可正常刷卡。市人民医院刷卡系统现正在调试中。