肝移植是肝癌治疗的最后一步吗？

松树下

无论什么原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入体内，挽救濒危患者生命，这个过程就是肝脏移植，俗称"换肝"。

肝移植的长期预后已经和肾移植没有太大区别。作为治疗终末期肝病的惟一有效方法，肝脏移植已经成为一种常规治疗手段。肝脏移植术后1年存活率高达90%以上，5年存活率在80%以上，最长存活者已超过33年。

2020年01月17日（周五）上午10:00，北京大学人民医院肝胆外科主任医师黄磊做客“人民好医生”客户端，科普肝移植的适应症、评估、治疗及术后日常护理，并在线解答广大网友相关问题，千万不要错过。

专家简介：

黄磊，北京大学人民医院肝胆外科主任医师，副教授，硕士生导师，目前担任中国医师协会外科医师分会胆道外科专业委员会委员，中国医师协会器官移植医师分会委员，中国医师协会器官移植免疫专业委员会委员。从医二十余年，长期工作在临床一线，积累了2000余例的肝癌治疗经验，尤其擅长各种复杂的肝癌切除手术、腹腔镜微创肝癌切除术和肝脏肿瘤射频消融术。自2000年以来，已参与及主刀完成超过1000例次肝脏移植手术。

擅长： 原发肝癌及肝转移癌的手术切除、综合治疗及肝脏移植治疗。

出诊时间： 周一、三全天专家门诊。

肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段，手术效果良好，术后可恢复正常工作学习生活，主要包括以下几种疾病：

一、非致病性微生物引起的肝实质性疾病，如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，先天性肝纤维化，囊性纤维性肝病，巨大肝囊肿，布-加综合征，严重难复性外伤，自身免疫性肝炎等。

二、各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症。包括：乙肝病毒（HBV）及丙肝病毒（HCV）所致的急慢性重型肝炎、肝硬化，血吸虫病，肝包虫病等，其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证，几乎占到所有病例的80%～90%。

三、先天性代谢障碍性疾病。如：肝豆状核变性（Wilson氏病），糖原累积症，高氨血症，抗胰蛋白酶缺乏症，家族性非溶血性黄疸，酪氨酸血症等。此类疾病，患者由于某种物质代谢异常，可导致患儿早年夭折或发育异常，是小儿肝移植中较多见的适应证。

四、胆汁淤积性疾病。如先天性胆道闭锁，原发性胆汁性肝硬化（PBC），硬化性胆管炎（PSC），继发性胆汁性肝硬化，卡洛里氏病，肝内胆管闭锁（Byler氏病）等，这类疾病，患者以黄疸为主要临床表现，该类患者黄疸可能很高，但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。

五、肝肿瘤：肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。2000年世界移植大会在意大利米兰召开时，大会建议肝癌肝移植应按米兰标准执行，即单发肿瘤直径小于等于5cm，多发肿瘤不超过3个，最大不超过3cm，无主要血管侵犯。按此标准肝癌肝移植5年无瘤生存率可达80%，明显优于传统的治疗手段。尤其在我国绝大多数肝癌发生在肝硬化基础上、有HBV或HCV感染背景，肝脏移植提供了一举多得的治疗效果。

来源：人民网-人民健康网