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[汕尾] 汕尾多间医院违规结算医保被曝光

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发表于 2021-12-16 09:58:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
【案例一】汕尾市人民医院违规结算医保基金案

根据省局交叉检查组移交线索,经汕尾市医保局进一步调查发现,汕尾市人民医院存在分解住院、重复收费、超医保支付政策范围用药、高套项目收费、轻症入院、药品进销存差异、医用耗材进销存差异、医用耗材加价销售的违规结算医保基金行为,涉及4945261.43元。汕尾市医保部门处理如下:1.依据协议规定,追回该院违规结算的医保基金;2.要求该院限期整改。目前,该院违规结算的医保基金4945261.43元已全部追回。



【案例二】海丰县可塘镇中心卫生院违规结算医保基金案

根据省局交叉检查组移交线索,经汕尾市医保局进一步调查发现,海丰县可塘镇中心卫生院存在超标准收费、超医保支付政策范围用药、重复收费、药品进销存差异的违规结算医保基金行为,涉及69956.35元。汕尾市医保部门处理如下:1.依据协议规定,追回该院违规结算的医保基金;2.要求该院限期整改。目前,该院违规结算的医保基金69956.35元已全部追回。



【案例三】汕尾逸辉基金医院违规结算医保基金案

根据省局交叉检查组移交线索,经汕尾市医保局进一步调查发现,汕尾逸辉基金医院存在超医保支付政策范围用药、重复收费、无指征治疗、编码匹配错误,串换项目、药品进销存差异、医用耗材进销存差异、医用耗材加价销售的违规结算医保基金行为,涉及9111891.87元。汕尾市医保部门处理如下:1.依据协议规定,追回该院违规结算的医保基金;2.要求该院限期整改。目前,该院违规结算的医保基金9111891.87元已全部追回。

来源:汕尾市医疗保障局

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