我们需要有尊严的临终关怀

木麻黄

昨天和老领导老张同志谈起他80多岁的岳父在重监护室差不多呆了一个月的事情。我觉得老人病重了，在医学没有能力挽救的情况下，不主张老人躺在重监护室里。理由是病人在重监护室，没有任何自由，也没有任何尊严，还特别痛苦，家属和国家又要承担沉重的医疗费用，不如安乐死。但，老张同志是个很有孝心的人，认为只要是老人清醒，就要不惜代价抢救，医生也是这个意思。

那么，临终的这段时间该怎样度过？其实，活到我们这把年纪了，都看过死亡，一定会激发我们思考该怎么样认识死亡这个事情，最后这段时间该怎么样度过，尤其是去认识从工具理性角度看医疗在其中扮演一个什么样的角色。规避死亡、活得更长，医疗可能是一个更直接的工具。

很多人觉得死亡是晦气的，出于某些压力去做不必要的事情，比如至亲在病房里快不行了，跟医生说要不计一切代价救治等等。在这种情况下，我们应该考虑的是，人在临终阶段就没有自主权了吗？他完全是亲属实践自己社会角色的一个客体吗？因此，非常支持生前预嘱。

记得有个急救科的医生，曾把“不要开胸”刻在自己的胸部，作为急诊科的医生，他知道开胸会让他多么不体面，多么大的痛苦和医疗资源浪费。这些事情我们应该在临终之前就有很深入的思考，与家人进行探讨，甚至要接受学校、社会机构的教育，而不应该是被回避的，尤其是现在社会走向深度老龄化的背景下。

至于临终关怀机构的建设。不过面临一个很大问题是邻避。建这个机构肯定需要一个物理地址，而周围的居民往往都会激烈反对。在中国人普遍没有宗教信仰的语境下，我们应该以什么为核心去组织临终所需要的心理资源或者社会资源，这是我们需要深思的。