关于公开曝光5起违规使用医保基金案例的通告

老地方的雨

关于公开曝光5起违规使用医保基金案例的通告

1.汕尾春晖骨科医院违规使用医保基金案
城区医保部门在开展现场检查中，发现汕尾春晖骨科医院存在串换项目、超标准收费、分解收费等造成医疗保障基金损失的违法行为，涉及违规金额935140.78元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，医保部门作出以下处理：1.责令改正，退回违规金额935140.78元；2.罚款人民币1024462.38元。

2.汕尾市国荣广信药业连锁店有限公司城区德富分店违规使用医保基金案
根据汕尾市医保局交办线索，汕尾市国荣广信药业连锁店有限公司城区德富分店执业药师存在挂证情况，经核实该药店执业药师长期不在岗。依据《汕尾市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》有关规定，医保部门解除该店医保定点服务协议。

3.深汕特别合作区赤石卫生院违规使用医保基金案
根据汕尾市医保局专项检查线索，经海丰县医疗保障局调查发现，深汕特别合作区赤石卫生院违规使用医保基金案

存在超标准收费、过度检查、超医保支付范围等违法违规行为，涉及违规金额103334.42元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.责令改正，退回违规金额103334.42元；2.罚款人民币121897.92元。

4.海丰县公平镇中心卫生院违规使用医保基金案
根据汕尾市医保局专项检查线索，经海丰县医疗保障局调查发现，海丰县公平镇中心卫生院存在重复收费、过度检查、串换项目、超医保支付范围、进销存问题、病历不规范问题等违法违规行为，涉及违规金额128475.79元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，当地医保部门作出以下处理：1.责令改正，退回违规金额128475.79元；2.罚款人民币151243.13元。

5.陆河县妇幼保健院违规使用医保基金案

陆河县医保部门在开展现场检查中，发现陆河县妇幼保健院存在重复收费、超标准收费、过度检查造成医疗保障基金损失的违法行为，涉及违规金额165836.43元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，医保部门作出以下处理：1.责令改正，退回违规金额165836.43元；2.罚款人民币91586.10元。
来源：汕尾市医疗保障局