应将医生纳入公务员管理 让他们不再赚卖药钱

莫回头

几天前，在汕尾市民网看到一篇贴文，其内容是：（1月29日农历正月初五，两个孩子因感冒带往汕尾市人民医院就诊，挂号、验血常规、拍片后，儿科医生根据检验结果开药，但开药时，医生却分两部分开，一部分在医院内部拿药，一部分却交代到医院内的民营药房买药。此举令我很是疑惑，医院看病拿药还得分开拿，是医院药物库存不够还是令有猫腻？再有，私营药店都开到医院内部去了，这得有多大的人脉关系和经济利益？在国家命令规定，医院和医生不得私自拿回扣，公开透明药物价格的情况下，汕尾市人民医院此举是否合理？请给百姓一个明确的说法。

这个问题不是个例。现在，是时候让公立医院回归其“公益”本质，做成真正意义上的非盈利性国立医院；同时，让社会资本去满足国民更高层次或者说额外的医疗需求。因为唯有如此，方能从根本上解决看病难、看病贵的问题，医患关系紧张的问题，以及医护人员积极性的问题。

在现有医疗体制下，公立医院主要靠医生卖药赚钱，医生则又主要靠吃药品回扣营生。钟南山院士说：“大医院的医生，工资待遇等能从医院得到的大概不到1/4，其他全部都由自己搞定。”也正因为基于这一现状，钟南山已公开表态，医疗改革最根本的是要解决公立医院真正的公益性。

要解决公立医院公益性的问题，眼下最需要解决的就是要“以药补医”问题，通俗地说，应将公立医院医护人员纳入公务员管理，领比公务员更高的工资，让医护人员和公立医院均不用再去赚卖药的钱。

这样一来，患者到公立医院就医的药费部分将有望实现可观的下浮(非基本药物目前普遍仍按15%的差率在医院药房加价销售)，“看病贵”问题有望一定程度上得以缓解。同时，透明的药价也将有助于缓解医患之间紧张的关系。更为重要的是，医护人员得以拿到体面的工资，势必将更好地去服务患者。

至于让社会资本去服务国民更高层次医疗需求，则不仅有助于形成多层次的医疗体系，帮助公立医院分担“就医难”问题，同时客观上也将有助于财政将更多的钱用于真正需要国家补贴解决“看病贵”问题的群体。

事实上，让公立医院回归公益，在某种程度上将会令公立医院药房托管这一当前医改最大的新争议迎刃而解。

依照现有的医院托管模式，相当于医院找了一个掌柜(即托管企业)帮自己去跟用药企收取回扣，由于托管走合同模式，无异于将此前医院吃药品回扣的潜规则“合法化”，并让托管企业无形中掌控了独家进药权。而倘若让公立医院回归公益，那么，公立医院门诊药房就完全可以实现市场化，让社会零售药店去承担这部分社会功能，公立医院仅保留住院药房，也将有助于降低医院在用药调配方面的人力成本。此外，由于没了药品加成的“烦恼”，即便住院药房再交由第三方去托管，想必用最少的钱进最具治疗性价比的药品，也将成为托管企业、公立医院和患者的一致诉求。

无可取代

这个建议非常宝贵。希望政协委员整理为提案

怒潮

医院改革已经很多年了，到现在还是举步维艰，说明什么问题呢

外挺拔

医改，在路上