新冠疫情过后对医改的反思

南斋孤云

这次新冠病毒感染的肺炎，来势凶猛，是新中国以来空前的瘟疫，但是，在党中央、国务院坚强领导下，发挥社会主义制度和中华民族一方有难、八方支援的优势，我们以最快的速度，最有效的效果，迅速控制住疫情。国家有难思良将，关键时刻，钟南山、李兰娟、陈薇挺身而出，各路大军在习总书记的指挥下，迅速奔赴武汉、湖北。

疫情之后，我们更应该反思我们的医疗系统亟待解决的问题。特别是钟南山的医改思路。医改最核心的是要解决看病贵、看病难，改善医患关系，调动医务人员积极性三大问题。现在很多问题都出现在大医院，医改最根本的是要解决公立医院的公立性、公益性。

　　

解决公立医院公立性。钟南山指出，新农合、城镇医疗和城镇职工医疗的覆盖面非常广，这在全世界都是一个非常好的范例和创举。他说，医改最核心的问题有三个衡量标准：第一，看病贵、看病难解决了没有？第二，医患关系改善没改善？第三，作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来？“要抓住医改里最核心的问题。”

　　

钟南山说，这三个问题大部分都出在大医院。最近出现的伤医、杀医事件，都主要出现在大医院，而且主要出现在门诊、急诊、手术中，都是时间比较紧张、沟通比较少的地方。为了解决这个问题，最根本的是要解决公立医院真正的公立性。

　

　

大医院是矛盾高发地。“稍微有点名气的医生每天要看50个病人，怎么可能容易？开药多、检查多，怎么会便宜呢？排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善？”钟南山介绍，目前大医院的医生，收入从医院得到的大概不到1/4，其他全由自己搞定。为了使医务人员得到相对比较合理的收入，医院必须想办法，包括增加病床、多看病人等等，这就会出现很多问题。

　　

钟南山说，医改进到深水区，特别不要避开大医院，大医院是矛盾集中所在，大医院的问题解决好，很多问题就可以解决好。

　

　

医务人员工资国家开。大医院的问题在于体制。不要说什么医药分家等等，这都不是主要的，现在最主要的是公立医院的公益性体现在哪里，公益性的改革方向是更好地向公益性方向发展，而不是越来越向市场化发展。

为此，钟南山今年提出的建议，聚焦着力改进大医院的公益性。他指出，和许多国家一样，大医院的公益性首先表现在医务人员的工资是国家给的，而不要让医院自己想办法，医生不用考虑药的问题，也不用考虑要多看病人。钟南山说，公立医院公益性问题他在这次医改中提出，希望得到卫生部门认真考虑。

在这次抗击新冠肺炎的时候，正是国家还控制大部分医院，才让全国各地的医护人员，一声将令，应者云集。而反观市场化医院的香港、韩国，在危急关头，医护人员集体辞职。

莫回头

对。的确值得思考

乱字

早就应该改革了